20世界上重病號(hào)跑步俱樂(lè)部
有時(shí)候心臟病發(fā)作竟然是最好的事情
一九六五年的一天，紐約市的一個(gè)保險(xiǎn)公司代理人，看起來(lái)象個(gè)運(yùn)動(dòng)員的個(gè)子高高的莫特·赫希菲爾德坐在他的房間里看電視，突然，他開(kāi)始感到胸部有些異樣。
他后來(lái)說(shuō)，起初好象是有什么人用螺絲刀把鋼條擰緊了一下。那是心臟病發(fā)作了，而且病情嚴(yán)重，但是赫希菲爾德很幸運(yùn)：他沒(méi)有死亡，而心臟病發(fā)作的人每三個(gè)人有兩個(gè)要死亡的。
赫希菲爾德對(duì)工作很努力，運(yùn)動(dòng)也很認(rèn)真，他冬天滑雪，做很多他一心要做的事?，F(xiàn)在，他突然成了病人，所以，在幾周之后，當(dāng)他的醫(yī)生要他進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，他大吃一驚。他說(shuō)：“我怎么能夠進(jìn)行體育鍛煉呢？我的心臟病剛發(fā)作啊！”
醫(yī)生說(shuō)：“不錯(cuò)，但那是過(guò)去的事了。你總不能一輩子老不活動(dòng)吧?！?/p>
赫希菲爾德聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，報(bào)名參加就在中央公園旁邊的西區(qū)基督教男青年會(huì)。在他的醫(yī)生警惕地注視下，他開(kāi)始鍛煉起來(lái)，這是他過(guò)去認(rèn)為他再也做不到的事情。赫希菲爾德事后回憶：“他讓我試著做一些這樣的活動(dòng)，那樣的活動(dòng)，都是很輕微的活動(dòng)。我在跑道上跑一兩圈，他就量我的脈搏。我鍛煉了大約十五分鐘就必須停下來(lái)，然后去洗一次淋浴?！焙障７茽柕聢?jiān)持這樣做，過(guò)了一段時(shí)間，就看到一些成效了。使他感到驚異的是，不久他就覺(jué)得身體同過(guò)去一樣好了。他說(shuō)：“現(xiàn)在我能夠輕松地鍛煉四十五分鐘，而且感到真舒服。我不知道不去跑步我會(huì)怎么樣?！?/p>
一位專(zhuān)家研究了赫希菲爾德的心電圖信號(hào)就可以看出，他一度發(fā)過(guò)心臟病。但是同樣明顯的是，他的心臟的功能現(xiàn)在正常了。赫希菲爾德現(xiàn)在已經(jīng)快七十歲了，他還全天工作，在空閑的時(shí)候就做他想做的任何事情，每周有三個(gè)晚上去青年會(huì)參加為心臟病患者專(zhuān)設(shè)的體育鍛煉班。
我最近參觀了一個(gè)這樣的體育鍛煉班，如果別人不告訴我說(shuō)參加的人一度患過(guò)重病，我是怎么也不會(huì)朝這方面猜想的。有兩三個(gè)人只有三十幾歲，其他的是分別為四十幾歲、五十幾歲和六十幾歲的男人。（大多數(shù)心臟病患者是男人，雖然象第八章里提到過(guò)的那樣，婦女在更年期以后患心臟病的人開(kāi)始增加，因?yàn)樗齻兪チ松衩氐奶烊幻庖吡Α＃﹨⒓芋w育鍛煉班的人都在跑步和談笑，他們老是善意地開(kāi)玩笑，很多時(shí)候是同沉默寡言的教練開(kāi)玩笑。
如果是在二、三十年前，人們本來(lái)會(huì)勸象赫希菲爾德和同他一起鍛煉的那些人不要進(jìn)行體育鍛煉，不要緊張，在逆境中盡量減少損失。幾年以后，這些人中有許多人本來(lái)會(huì)死去。我的父親在三十五歲時(shí)心臟病發(fā)作，一直到他八年后去世的這段時(shí)間里，始終過(guò)著病人的生活。在這八年里，我記得只看見(jiàn)過(guò)他有一次——只有一次——扔一個(gè)足球。在其余的時(shí)間里他都是安靜地坐著看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)和料理他的后事（最后一點(diǎn)是我很晚才知道的）。
“在那時(shí)以后的年代里，心臟病醫(yī)生懂得，他們的病人并不是注定要這樣慢慢地走向死亡，他們懂得如何幫助病人戰(zhàn)勝疾病，而在這樣的戰(zhàn)斗中，最有效的武器之一是跑步。即使是犯過(guò)病的心臟也有驚人的恢復(fù)能力。在體育鍛煉的刺激下，心臟并不衰弱，而是大為增強(qiáng)了，在許多情況下，增強(qiáng)到足以輕松地經(jīng)受參加馬拉松賽跑的勞累（華盛頓大學(xué)的洛林·羅厄爾博士最近稱(chēng)參加馬拉松賽跑是“一個(gè)人自愿向他的心血管發(fā)動(dòng)的一次大進(jìn)攻”）。這樣恢復(fù)身體健康所產(chǎn)生的心理上的好處是巨大的。人們害怕的感覺(jué)減少了，信心增加了，也不那么消沉了。*而且?guī)缀趺恳粋€(gè)人的性生活改善了。
注：*消沉是心臟病發(fā)作后常見(jiàn)的現(xiàn)象。這種情緒特別難以克服，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人不承認(rèn)他們情緒消沉。
如果只是偶然有一個(gè)人得心臟病，這將沒(méi)有什么普遍興趣，但是我們現(xiàn)在看到，得心臟病的人很普遍。在我們能收集到最新數(shù)字的一九七五年，有將近一百萬(wàn)美國(guó)人得心臟病，他們的平均年齡只有三十五歲零九個(gè)月，得病的人的平均年齡還在急劇下降。如果這種趨勢(shì)繼續(xù)下去，到一九八零年，平均年齡將降到三十歲以下，到一九八五年將降到只有二十八歲。在發(fā)作過(guò)一次心臟病而能夠活下來(lái)的病人中，每年只有百分之四到百分之六的人死亡?？墒侨绻麄冮_(kāi)始參加有醫(yī)生監(jiān)督的跑步計(jì)劃和其他體育鍛煉，死亡率可以降到遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于百分之二。此外，一項(xiàng)很受人重視的心臟康復(fù)計(jì)劃的指導(dǎo)特倫斯·卡瓦納博士說(shuō)：“從生活質(zhì)量看，人們甚至更有理由感到樂(lè)觀。一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告表明，所抽查的我們病人中，有三分之一在得心臟病后變得情緒過(guò)分消沉。在大多數(shù)情況下，病人身體好起來(lái)之后就不那么消沉了。”
正象第四章中指出的那樣，醫(yī)生在斷定跑步可以保證使病人生命延長(zhǎng)和生活得更好時(shí)是謹(jǐn)慎的?？ㄍ呒{長(zhǎng)期以來(lái)鼓吹參加體育鍛煉，并且寫(xiě)了一本有爭(zhēng)議的書(shū)，名叫《得了心臟??？戰(zhàn)勝心臟??！》他說(shuō)，雖然他的計(jì)劃已經(jīng)推行了十年，但是要根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字作出適當(dāng)?shù)墓烙?jì)時(shí)間還不夠長(zhǎng)。他說(shuō)：“這些結(jié)果現(xiàn)在還只是令人鼓舞而已，要得出更具體的結(jié)果，我們對(duì)數(shù)字還需要作更徹底的分析。”有些醫(yī)生甚至更為謹(jǐn)慎。凱斯西部預(yù)備大學(xué)醫(yī)學(xué)教授赫爾曼·赫勒斯坦博士是心臟病患者康復(fù)問(wèn)題的權(quán)威。他在最近舉行的一次會(huì)議上對(duì)一批同行說(shuō)，長(zhǎng)跑具有潛在的危害性，并且已經(jīng)引起了不現(xiàn)實(shí)的期望；他說(shuō)，即使跑步對(duì)一個(gè)病人有不可否認(rèn)的好處，也不一定是有益于他的最好的方式。
醫(yī)學(xué)權(quán)威彼此有不同的意見(jiàn)并不奇怪。跑步是一種新的療法，其效果還沒(méi)有得到充分估量。但是在任何時(shí)候出現(xiàn)的任何暫時(shí)證據(jù)，一概證明跑步很可能有很大好處。因此，卡瓦納堅(jiān)持認(rèn)為，即使在他的不完全的統(tǒng)計(jì)數(shù)字面前，“你也必須試試運(yùn)氣。”
（附《患心臟病最有決定作用的因素》表）
此表是把紐約心力測(cè)量組織編制的表經(jīng)其同意修改而成，表內(nèi)采用的因素是美國(guó)心臟學(xué)會(huì)認(rèn)為對(duì)確定一個(gè)人得心臟病最有決定作用的因素。本表向你提供關(guān)于你本人所面臨的危險(xiǎn)的可靠的估計(jì)。當(dāng)然，這張表不會(huì)對(duì)健康情況作出萬(wàn)無(wú)一失的預(yù)測(cè)，但是它反映了目前的科學(xué)研究，因此是有益的指南。你會(huì)注意到，有些因素如遺傳等是個(gè)人控制不了的，但是其他因素如體育鍛煉、體重和吸煙等在大多數(shù)情況下，我們自己完全有力量加以改變。重要之點(diǎn)不是擔(dān)心你所不能左右的因素，而是對(duì)你能夠左右的因素作些努力。為了由你自己進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，你先查出每項(xiàng)危險(xiǎn)因素中適合于你的癥狀，然后用每行左邊的指示數(shù)字計(jì)算你得到的總分。十分到二十分表示危險(xiǎn)性很??；二十一分到四十分表示中等危險(xiǎn)性；四十一分到六十分表示危險(xiǎn)性很大。
《患心臟病最有決定作用的因素》表
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得遺傳血壓糖尿吸煙體重膽固體育感情年齡性格和分情況病醇鍛煉壓力體型
———————————————————————————————————！親屬（！高血！糖尿?。∶刻?！超重！超過(guò)！完全！有緊迫！六十！男性！父母和！壓服！帶并發(fā)！超過(guò)！五十！281！缺乏！的問(wèn)題！歲以！！只是兄！藥還！癥（血！四十！磅以??！體育！不能應(yīng)！上！很胖！弟姐妹！控制！液循環(huán)！支！上?。″憻?！付，到??！
6?。┰诹?！不了！、腎臟！?。。?！精神?。。?！十歲以?。 ⒀劬Γ。。。?！醫(yī)生處?。?！前得心！！等病癥?。。。。【歪t(yī)！?。∨K病的?。。。。。。。。?！有三人?。。。。。。。?！
———————————————————————————————————！兩位親！高血！糖尿病！每天！超重！256！靜坐！經(jīng)常需！五十！男性！屬在六！壓服！服用胰！二十！三十！到！工作！要服用！一歲！！十歲以！藥能！島素，！一支！六磅！280！輕微！藥物或！到六！相當(dāng)5！前得心！起部！無(wú)并發(fā)！到三！到五！！的文！飲酒以！十歲！胖！臟病！分控！癥！十九！十磅??！娛活！抵制壓！?。。≈谱鳎?！支！??！動(dòng)！力?。。。∮茫。。。。。。?！
———————————————————————————————————！一位親！經(jīng)常！服用藥！每天！超重！231！靜坐！有時(shí)服！四十！男性！屬在六！有輕！物控制！六支！二十！到！工作！用藥物！一歲！
4！十歲以！度高！尿中的！到二！一磅！255！一般！或飲酒！到五！普通！前得心！血壓！高糖分！十支！到三??！的文！以抵制！十歲！體型！臟病！未加?。?！十五！！娛活！壓力?。。。≈委煟。?！磅?。?dòng)?。?！
———————————————————————————————————！六十歲！只是！靠節(jié)制！每天！超重！206！靜坐！有中等！三十！女性！以后得！在情！飲食控！五支！六磅！到！工作！程度的！歲到?。⌒呐K?。【w不！制尿中！以下！到二！230！，進(jìn)！工作或！四十！更年3！的親屬！好時(shí)！糖分！！十磅！，或！行很！個(gè)人事！歲！期以！有二人！血壓！?。。〔恢?！活躍！務(wù)的壓！！后！或二人！高！?。。〉朗?！的文！力?。?！以上?。。。?！多少！娛活?。。。。。。。。。?dòng)?。?！
———————————————————————————————————！六十歲！血壓！血糖正！只吸！超重！181！進(jìn)行！很少有！二十！男性！以后得！正常！常，或！雪茄！五磅！到！適當(dāng)！工作或！一歲??！心臟??！，或！不知道！或煙！以下！205！活動(dòng)！個(gè)人事！到三！體瘦2！的親屬！不知?。《罚。。×康?！務(wù)的壓！十歲??！一人！道?。。。?！工作！力?。。。。。。。?！和文?。。。。。。。。?！娛?。?！
———————————————————————————————————！家屬中！血壓！血糖低！不吸！體重！180！進(jìn)行！沒(méi)有實(shí)！十歲！女性！無(wú)人得！低！！煙或！比正！或！體力！際的工！到二！！心臟?。。?！長(zhǎng)期！常重！更低！活動(dòng)！作或個(gè)！十歲！生育1?。。。⊥Ｖ?！量輕??！很多！人事務(wù)??！年齡！?。?！吸煙！5磅?。〉墓?！的壓力！?。。。。?！以上??！作和！?。。。。。。。?！文娛?。?！
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得！?。。。。。。。?！
分?。。。。。。。。。?/p>
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總分！
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說(shuō)明一下什么算是心臟病，這有助于我們了解體育鍛煉對(duì)心臟病患者會(huì)有什么助益。心臟病發(fā)作時(shí)看起來(lái)好象是突然的，其實(shí)并不是這樣。導(dǎo)致心臟病發(fā)作的條件通常是幾十年前就開(kāi)始形成的，由于膽固醇和其他物質(zhì)不斷增加，使心動(dòng)脈血管變窄，從而限制了血液的供應(yīng)。在文明國(guó)家里，這種稱(chēng)做動(dòng)脈粥樣硬化的動(dòng)脈血管變窄是常見(jiàn)現(xiàn)象。在朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)里死亡的美國(guó)人中有很多人動(dòng)脈粥樣硬化，他們的平均年齡是二十二歲，在校的學(xué)童中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有這種現(xiàn)象。有些時(shí)候，這種病癥的早期警報(bào)是心絞痛，即胸部感到疼痛，通常是短暫的，表明心臟得不到足夠的氧氣。
這種情況一般是發(fā)生在勞累的時(shí)候，一旦停止活動(dòng)，癥狀就消失了。有些心絞痛患者活了多年沒(méi)有發(fā)作過(guò)心臟病，但是如果動(dòng)脈繼續(xù)變窄，凝結(jié)的血塊有朝一日會(huì)造成堵塞的可能性增加了。出現(xiàn)這種情況時(shí)，有一部分心肌的供血斷絕了。在一剎那間肌肉感到疼痛，有病的人就是這樣的感覺(jué)。后來(lái)，得不到供氧的肌肉組織停止收縮，疼痛就停止了，心臟病就停止發(fā)作了，留下一部分壞死的心肌。心臟病發(fā)作的嚴(yán)重性決定于心肌壞死的部分有多少。
如果患病者活下來(lái)，不論心臟病發(fā)作影響心臟供血的程度有多大——醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為心肌梗塞——心臟都能迅速開(kāi)始復(fù)元。在恢復(fù)期間，白血球能夠排除心臟壞死的肌肉組織，新的血管代替心臟病發(fā)作時(shí)損壞了的血管，開(kāi)始分布到肌肉里。最后，在一兩個(gè)月內(nèi)，損壞的組織結(jié)疤了。在這個(gè)時(shí)候，體育鍛煉可以開(kāi)始對(duì)恢復(fù)健康起神奇的作用。
上面已經(jīng)提到，需要供氧的體育鍛煉對(duì)正常的心臟有很多好處。別的不說(shuō)，這種體育鍛煉可以使心跳放慢，使每次心臟收縮后送出的血液數(shù)量增加，降低血壓和血脂，增加肌肉從血液中排出氧氣的能力。對(duì)患過(guò)心肌梗塞的人的心臟也有完全同樣的作用。還發(fā)生一些有重大意義的其他情況：在體育鍛煉的影響下，心臟輔助血管（或者按醫(yī)生的說(shuō)法叫側(cè)枝血管）的密度大量增加。這種值得注意的適應(yīng)能力在大約二十多年前第一次引起科學(xué)界的注意，當(dāng)時(shí)有一位名叫r·w·?？怂沟难芯繂T用狗做試驗(yàn)，他把狗的各種冠狀動(dòng)脈結(jié)扎起來(lái)，從而人為地引起心臟病。過(guò)了一段時(shí)期，他開(kāi)始讓其中幾條狗進(jìn)行體育鍛煉，其余的狗留在籠子里過(guò)靜止不動(dòng)的生活，就象大公司的負(fù)責(zé)人那樣生活。這項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果成了生理學(xué)家研究的一個(gè)里程碑。進(jìn)行體育鍛煉的狗長(zhǎng)出了新的冠狀動(dòng)脈，彌補(bǔ)了結(jié)扎后失去的血管，而靜止不動(dòng)的狗就沒(méi)有。體育鍛煉能做在靜止不動(dòng)的情況下做不到的事情：就是補(bǔ)救人為地引起心臟病造成的損害。
正是由于有這種情況所以今天許多地方舉辦心臟病患者體育鍛煉班。幾年前，有一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在南卡羅來(lái)納州默特爾灘參加全國(guó)體育鍛煉實(shí)驗(yàn)組，他們發(fā)表文章說(shuō)：“有關(guān)流行病和其他疾病的研究表明，經(jīng)常進(jìn)行體育活動(dòng)可以增進(jìn)健康狀況，提高生活質(zhì)量，明顯減少由于供血不足引起的心臟病的發(fā)病率和死亡率。因此，對(duì)病人的全面護(hù)理應(yīng)該包括增強(qiáng)體質(zhì)。”
許多內(nèi)科醫(yī)生支持這樣的以及類(lèi)似的讓心臟病患者進(jìn)行體育鍛煉的主張。例如，在圣路易斯的巴恩斯醫(yī)院，心臟病醫(yī)生喬恩·庫(kù)克西博士為心臟病患者安排了一個(gè)跑步計(jì)劃。他說(shuō)；“我測(cè)驗(yàn)過(guò)，百分之三十五的人有進(jìn)步。心跳平均減少十七次，血壓降低了。”一位剛過(guò)五十歲的患者霍華德·帕蒂茲的情況是有代表性的。他在心臟病發(fā)作過(guò)后不久開(kāi)始參加這個(gè)計(jì)劃的時(shí)候，只能在跑道上勉強(qiáng)地走上短短的七圈，但是過(guò)了不到六個(gè)星期就增加到三十四圈了。
在康涅狄格州格林威治，醫(yī)院和保健學(xué)會(huì)為心臟病患者主辦了一項(xiàng)有醫(yī)生監(jiān)督的計(jì)劃。他們最近報(bào)告說(shuō)，有一個(gè)病人在參加這項(xiàng)計(jì)劃時(shí)走不了兩個(gè)街區(qū)，但是后來(lái)能在十一分鐘里連續(xù)跑一英里。
在威斯康星州拉克羅斯，從一九七二年起就實(shí)行拉克羅斯心臟病康復(fù)計(jì)劃。我最近同這個(gè)計(jì)劃的負(fù)責(zé)人菲利普·威爾遜談話(huà)時(shí)，他說(shuō)，自從開(kāi)班以來(lái)，參加的病人有好幾百人，他們的成果同其他地方取得的成果是一致的。拉克羅斯計(jì)劃是自己出版刊物的幾個(gè)計(jì)劃之一，這份刊物叫做，《心電圖》（見(jiàn)附錄a），刊物的內(nèi)容廣泛，從腳病到中暑，一直到心臟病發(fā)作過(guò)后的性生活等內(nèi)容都有。
全國(guó)雄心最大和成績(jī)最優(yōu)的心臟病康復(fù)計(jì)劃之一出現(xiàn)在夏威夷。那里的杰克·斯卡夫博士是一位剛過(guò)四十歲的內(nèi)科醫(yī)生和心臟病醫(yī)生，他長(zhǎng)期以來(lái)推行一項(xiàng)讓心臟病患者每周鍛煉三次的計(jì)劃。一九七四年，斯卡夫和另一位心臟病醫(yī)生約翰·瓦格納博士想到把這個(gè)計(jì)劃擴(kuò)大，讓沒(méi)有得心臟病，但是因?yàn)檫^(guò)著久坐不動(dòng)的生活，有得心臟病危險(xiǎn)的人也參加。因此，他們開(kāi)辦了一個(gè)每星期日上午講課的訓(xùn)練班，教不會(huì)跑步的人如何跑完馬拉松全程。瓦格納說(shuō)：“檀香山馬拉松訓(xùn)練班使中年的、靜止的、不會(huì)跑步的人，有可能學(xué)會(huì)如何參加馬拉松賽跑，而不致被他們看到的，總是在城里各處跑步的，那些優(yōu)秀的、年輕的、消瘦的跑步者所嚇倒?！碧聪闵接?jì)劃使圣迭戈、洛山磯和雷諾也辦起了類(lèi)似的訓(xùn)練班。盡管如此，這些城市要對(duì)夏威夷的優(yōu)勢(shì)形成威脅大概還需要過(guò)一個(gè)時(shí)期，因?yàn)槠骄珖?guó)每十萬(wàn)人中參加長(zhǎng)跑的有九人，而夏威夷有八十二人。（列第二位的俄勒岡州每十萬(wàn)人中只有十九人。）
做恢復(fù)健康的工作最有名的地方之一是多倫多。在那里，特倫斯·卡瓦諾博士，一位矮小精干的都柏林移民、擔(dān)任多倫多康復(fù)中心的醫(yī)務(wù)指導(dǎo)，他推行的一項(xiàng)計(jì)劃引起全世界的興趣和羨慕。卡瓦諾原是內(nèi)科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)員和體育團(tuán) 體負(fù)責(zé)人（他很熱心于加拿大業(yè)余體育活動(dòng)），因此他在十多年前開(kāi)始研究以耐力鍛煉作為使心臟病患者恢復(fù)健康的一個(gè)辦法。五年之內(nèi)，他的七個(gè)病人參加了波士頓馬拉松賽跑，并且跑完了全程，這七個(gè)人中有三個(gè)人不僅發(fā)作過(guò)一次心臟病，而且發(fā)作過(guò)兩次。有趣的是，試圖參加這種二十六點(diǎn)二英里長(zhǎng)跑比賽的想法并不是卡瓦諾自己提出的，而是他的一個(gè)病人提出的。這位醫(yī)生在他的書(shū)里記述了事情的經(jīng)過(guò)：
有一天，我們跑完五英里正在換衣服的時(shí)候，有人半開(kāi)玩笑地說(shuō)，要是能跑完一次馬拉松那該是多么偉大的成就啊。有一兩秒鐘沒(méi)有任何人說(shuō)話(huà)，幾個(gè)人發(fā)出懷疑的眼光，一個(gè)人露出不自然的微笑，最后是一兩個(gè)人發(fā)出不相信的笑聲。于是事情也就完了。隨著時(shí)間一周一周地過(guò)去，這個(gè)想法逐漸在我們的心里滋長(zhǎng)。從最初看來(lái)是荒謬的玩笑變成認(rèn)真的考慮，后來(lái)又變成堅(jiān)定的決心。對(duì)我來(lái)說(shuō)，這在某種程度上是一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻。我動(dòng)員這些人去跑步，在我看來(lái)，他們已經(jīng)復(fù)元了，因此我毫不猶豫地叫他們?nèi)ミ@樣做。他們相信我。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，決定干還是不干的時(shí)刻到了！我決定我們要試一試。
卡瓦諾受到同事們的批評(píng)，并且被指責(zé)為象一個(gè)人所說(shuō)的那樣“標(biāo)新立異”。盡管如此，所有七個(gè)病人都跑完了馬拉松全程，而且情況良好。無(wú)怪乎他們贈(zèng)給他一個(gè)特別的獎(jiǎng)杯，上面刻的字是，贈(zèng)給“世界上重病號(hào)跑步俱樂(lè)部特級(jí)教練t·卡瓦諾醫(yī)生”。
卡瓦諾的康復(fù)計(jì)劃并不象看起來(lái)那樣危險(xiǎn)或蠻干。首先，計(jì)劃是根據(jù)對(duì)每個(gè)病人情況的仔細(xì)研究制訂的；另外，它是循序漸進(jìn)的，有些人開(kāi)始時(shí)只是花三十分鐘走一英里遠(yuǎn)，差不多是在爬行，最后，既使是病人已經(jīng)逐漸能夠跑步了，卡瓦諾也不主張速度超過(guò)十分鐘一英里。（在他的書(shū)里對(duì)他的計(jì)劃有詳細(xì)介紹。）
雖然一些心臟病醫(yī)生對(duì)這種想法感到害怕，但是有些心臟病患者干脆由自己訂計(jì)劃。特克斯·莫爾是《帶傷跑步》一書(shū)的作者，幾年前他心臟病發(fā)作時(shí)是《體育畫(huà)刊》的撰稿人。莫爾不僅老是同運(yùn)動(dòng)員在一起，他自己也總是很活躍的；因此，只要他能夠跑步，他就開(kāi)始跑起來(lái)，這是很自然的。他每天早晨到離他的辦公室不遠(yuǎn)的跑道上去鍛煉，他終于獲得足夠的耐力，在波士頓馬拉松賽跑中跑完頭幾英里而沒(méi)有發(fā)生什么事故。
艾爾·馬丁是休斯敦的一位關(guān)心恢復(fù)心血管功能的理療醫(yī)生，他不顧醫(yī)生的勸告自己訂了計(jì)劃。他三十一歲時(shí)曾經(jīng)犯過(guò)心臟病，他按照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)書(shū)本上介紹的辦法，開(kāi)始帶上跑表，在一定的距離內(nèi)輪流跑步和走步。每當(dāng)他感到胸部疼痛時(shí)，他就放慢速度。馬丁說(shuō)：“我著重于跑的時(shí)間長(zhǎng)，速度慢，而不是快速短跑。我規(guī)定每次跑四十五分鐘，開(kāi)始時(shí)較慢，逐漸加快速度。如今我每天可以跑五英里，時(shí)間不到四十分鐘。我在極度疲勞時(shí)——也就是說(shuō)心跳達(dá)到每分鐘一百九十下的時(shí)候——
不再感到心絞痛。起初我服用硝酸甘油，但是現(xiàn)在再也不需要了?！?/p>
心臟病醫(yī)生不大會(huì)建議你去效法莫爾和馬丁。一個(gè)原因是，由于合乎醫(yī)學(xué)要求的心臟病康復(fù)計(jì)劃很多，大多數(shù)人都可以就近找到一份。當(dāng)合格的指導(dǎo)垂手可得，而且收費(fèi)也很合理的時(shí)候，就沒(méi)有理由去冒不必要的危險(xiǎn)了。
由于人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到體育鍛煉對(duì)健康的作用，因此目前有許多企業(yè)制訂本單位的跑步計(jì)劃，以使公司里重要的雇員不會(huì)患心臟病。（人們可能以譏諷態(tài)度看待這種計(jì)劃；如果可以使主要的人員總是在工作，而不是睡倒在醫(yī)院的病床 上，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)公司畢竟是合算的。但是如果效果是好的，動(dòng)機(jī)又有什么關(guān)系呢？俄亥俄州克利夫蘭郊外的博納—貝爾化妝品公司的兩百名雇員幾乎都參加了公司發(fā)起的保健計(jì)劃。（參加這個(gè)計(jì)劃的人吃午飯的時(shí)間可以多三十分鐘。）該公司總經(jīng)理杰斯·貝爾是一位不知疲倦地鼓吹跑步的人，我問(wèn)他打算怎樣來(lái)估計(jì)效果，他回答說(shuō)：“我們不打算評(píng)價(jià)這個(gè)計(jì)劃我認(rèn)為效果將是明顯的。我們打算請(qǐng)一位兼職的護(hù)士 ，由他來(lái)幫助我們管理這項(xiàng)計(jì)劃，我們將建議人們，在熱心參加這項(xiàng)計(jì)劃之前要取得他們的醫(yī)生的同意。過(guò)去我們的做法是，對(duì)保證每周至少跑步五次的人，我們付給他一英里一美元。這么做并不成功，我們就不再這么做了。我們花錢(qián)太多，而得益很少?！?/p>
我認(rèn)為這是一種浪費(fèi)?！必悹柮鞔_表示，他不認(rèn)為跑步本身是浪費(fèi)——只是花錢(qián)讓人們?nèi)ヅ懿讲攀抢速M(fèi)。他介紹了他自己采取的完全不計(jì)報(bào)酬的計(jì)劃：“我每天至少跑五英里，或者還要多。我試圖每周跑大約五十英里。我參加過(guò)幾次馬拉松長(zhǎng)跑經(jīng)過(guò)三年不斷的跑步，在同時(shí)幾乎沒(méi)有節(jié)制什么飲食，我的體重下降到了我在一九五一年當(dāng)傘兵時(shí)的體重了。在達(dá)拉斯做了一次體力測(cè)驗(yàn)，我被認(rèn)為在三十歲以下的人中間身體也算是非常好的?？墒俏乙呀?jīng)五十一歲了?！?/p>
企業(yè)負(fù)責(zé)人并不都象貝爾這么開(kāi)明。可是最近這樣的人越來(lái)越多了，原因也許是，他們知道企業(yè)界每年要花費(fèi)七億美元招聘人員，來(lái)代替因心臟病發(fā)作而不能工作的人。紐約人壽保險(xiǎn)公司有一個(gè)體育鍛煉計(jì)劃，供每年一次的體格檢查中發(fā)現(xiàn)健康情況不佳的工作人員采用。當(dāng)我同該公司負(fù)責(zé)雇員健康的副總經(jīng)理丹尼斯·奧利里談話(huà)時(shí)，他說(shuō)，體育鍛煉不過(guò)是合理生活總計(jì)劃的一部分。他說(shuō)：“我主張人們?cè)谌粘Ｉ缃?生活中要在一定的范圍內(nèi)活動(dòng)。我反對(duì)成為一個(gè)脾氣古怪的人。對(duì)我來(lái)說(shuō)，生活的樂(lè)趣就象一頓美餐，但是如果你每天吃?xún)纱翁鹗常强刹皇呛孟??！蔽覇?wèn)奧利里，他是否有什么研究報(bào)告表明紐約人壽保險(xiǎn)公司的計(jì)劃是有成就的，但是他撇開(kāi)了這個(gè)問(wèn)題。他說(shuō)：“這些人感覺(jué)身體那么好。只要看看他們多么精力充沛，這對(duì)我來(lái)說(shuō)就夠了。”奧利里迅速作出的這個(gè)大致的估計(jì)可能是正確的，但是對(duì)于某些管理人員來(lái)說(shuō)，這還不夠。飛馬石油公司的保健專(zhuān)家威廉·霍恩，對(duì)該公司負(fù)責(zé)人參加經(jīng)常性體育鍛煉計(jì)劃，包括利用踏旋器進(jìn)行跑步鍛煉的人，進(jìn)行了兩年的研究，最近他提出研究報(bào)告說(shuō)，鍛煉的結(jié)果是，在財(cái)務(wù)方面持最保守態(tài)度的公司經(jīng)理所要求的目的都達(dá)到了：心跳次數(shù)減少，血壓降低，膽固醇降低——這些是幾乎肯定的跡象表明：他們這批人比他們那些久坐不動(dòng)的同事得心臟病的可能性要少。
但是，到頭來(lái)，跑步產(chǎn)生的最重要的變化可能不在于這些生理上的測(cè)量方面，而在于生活方式方面?，F(xiàn)已斷定，最可能得心臟病的人是稱(chēng)做a型個(gè)性的人，他們干事有沖勁，富有競(jìng)爭(zhēng)心、容易生氣和性格急燥。正象第二章里提到過(guò)的，從跑步中獲得鎮(zhèn)靜情緒有一種感染力，它必然會(huì)影響我們生活中的其他方面。如果這種鎮(zhèn)靜情緒能使a型的人變?yōu)椴荒敲春酶?jìng)爭(zhēng)的b型的人，從而避免心臟病發(fā)作，和生活得更愉快的可能性就會(huì)大大增加。
