癌癥復發(fā)時總會發(fā)出些信號。喬布斯對此已了然于心。他會失去食欲，并開始全身疼痛。他的醫(yī)生們會給他做一些檢查，但什么都查不到，就讓他安心，說他看起來一切正常。但是他心里清楚。癌癥有它的信號通路，在他感受到那些跡象幾個月以后，醫(yī)生們就會發(fā)現(xiàn)癌癥果然復發(fā)了。

　　2010年11月初，這樣的身體低迷期又開始了。他渾身疼痛，吃不了東西，只能靠一個護士 來家里給他靜脈注射補充營養(yǎng)。醫(yī)生們沒發(fā)現(xiàn)有更多腫瘤的跡象，他們以為這只是另一次周期性的對抗感染和消化不良 的反應。喬布斯從來都不是個能默默忍受疼痛的人，所以他的醫(yī)生們和家人對他的抱怨都已經(jīng)習 以為常了。

　　他和家人一起去康娜度假村過感恩節(jié)，但是進食情況并未改善。在那里，客人們是在同一個房間進餐的，其他客人都假裝沒有注意到消痩憔悴的喬布斯吃飯時坐立不安、抱怨不止、對他的食物碰都不碰一下。他的健康狀況絲毫沒有泄露，也算是該度假村及其客人們品質(zhì)的一個有力證明。回到帕洛奧圖以后，喬布斯變得越發(fā)情緒化和難以相處。他認為自己快要死了，他告訴孩子們，一想到他可能再也不能為他們慶祝生日了，他就會哽咽。

　　到圣誕節(jié)，他的體重下降到115磅，比正常時的體重低了50多磅。莫娜·辛普森隨前夫，電視喜劇作家理查德·阿佩爾，以及孩子們一起來帕洛奧圖度假，氣氛活躍了一些。兩家人會一起在室內(nèi)玩游戲，例如Novel，游戲中，參與者看誰能炮制出一本書最讓人信服的第一句話，以此互相愚弄。情況一度似乎有了轉(zhuǎn)機。圣誕節(jié)后幾天，他甚至能跟鮑威爾一起出去吃晚飯。新年假期時，孩子們?nèi)セ┒燃?，鮑威爾和莫娜·辛普森輪班在帕洛奧圖的家里陪著喬布斯。

　　然而到了2011年初，他的健康每況愈下，已經(jīng)不再是另一個簡單的低迷期了。醫(yī)生們查出了新腫瘤的證據(jù)。癌癥加劇了他的食欲不振，醫(yī)生們要努力確定在他目前的瘦弱狀態(tài)下，他的身體能承受多少藥物治療。他有時候疼得彎下了腰，呻吟著告訴朋友們，他身體的每寸都像挨了打一樣。

　　這是一個惡性循環(huán)。癌癥的早期癥狀會引起疼痛，而嗎啡和其他止痛藥又讓他食欲不振。他的一部分胰臟被切除了，移植了新的肝臟，所以他的消化系統(tǒng)有缺陷，不能很好地吸收蛋白質(zhì)。體重下降使得積極的藥物治療更加困難。他的虛弱，以及有時要用免疫抑制劑來防止身體排斥移植的肝臟，都使他更容易受到感染。體重下降也導致疼痛感覺神經(jīng)周圍的油脂層變薄，加劇了他的疼痛感。而且他會有極端的情緒波動，生氣和抑郁的回合都被拉長，進一步抑制他的食欲。

　　多年來喬布斯對食物的態(tài)度使得他的進食問題更加嚴重。年輕時，他學到可以通過禁食獲得一種快感和愉悅。因此盡管他知道應該吃東西——他的醫(yī)生們請求他攝入髙質(zhì)量的蛋白質(zhì)，但他承認在他潛意識里仍然本能地想荽禁食、想要像他十幾歲時就學到的阿諾德·埃雷特水果養(yǎng)生法那樣節(jié)食。鮑威爾一直告訴他那是瘋狂的舉動，甚至指出埃雷特56歲時絆了一跤，撞到了頭，就死了。當看到喬布斯在飯桌前沉默地低著頭發(fā)呆時，鮑威爾會非常憤怒?！拔蚁胱屗浦约撼詵|西，”她說，“家里的氣氛真是太緊張了。”他們的兼職廚師布里亞·布朗還是每天下午來做一桌健康美食，但是喬布斯會用舌尖嘗一兩種就說所有的都沒法兒吃。有一天晚上他宣布說，“我也許能吃一點南瓜派?！焙闷獾牟祭示尤灰粋€小時就做出了一只漂亮的派。雖然喬布斯只吃了一小口，但布朗還是備受鼓舞。

　　鮑威爾咨詢了很多研究進食失調(diào)問題的專家和精神病學家，但是喬布斯卻一直回避他們。他拒絕為他的消沉接受任何藥物或其他方式的治療?！爱斈阌心撤N感受時，”他說，“例如對你的癌癥或困境感到悲傷或憤怒，試圖掩飾這些感受就是在虛偽地過日子?！笔聦嵣纤呦蛄肆硪粋€極端。他變得難以相處、愛哭，激動地向身邊所有人哀嘆他快要死了。消沉的情緒讓他更不愛吃東西，這也成了惡性循環(huán)的一部分。

　　網(wǎng)上開始出現(xiàn)喬布斯形容枯槁的照片和視頻，很快，關于他病重的傳言四起。鮑威爾意識到，問題在于那些傳言是真的，而且不會散去。喬布斯兩年前肝臟出問題時，就是猶豫再三才休了病假，這次他同樣抗拒這個休病假的想法。這就像要離開他的故土，不知道還能不能回來。2011年1月當他最后不得不接受這個無可回避的現(xiàn)實時，董事會成員都已有心理準備；在電話中他告訴他們，自己希望再次休病假，會議只開了3分鐘。以前他經(jīng)常跟董事會討論，如果他出了什么事，他認為誰可以接替他，還提供了短期和長期的各種選擇。但是在當前的情況下，毋庸置疑，蒂姆·庫克要再次接管日常的運營工作。

　　接下來周六的下午，喬布斯讓妻子召集他的醫(yī)生們開會。他發(fā)現(xiàn)，自己正面臨著一個從不允許在蘋果發(fā)生的問題——他的治療是零零散散的，而不是綜合全面的。他有多種多樣的疾病，每一種都是由不同的專家治療的——腫瘤學家、疼痛專家、營養(yǎng)學家、肝臟病學家和血液學家——但是他們并沒有以一種有序的方式被協(xié)調(diào)起來，就像詹姆斯·伊森在孟菲斯所做的那樣。“醫(yī)療行業(yè)的主要問題之一就是缺少個案服務專員或協(xié)調(diào)人，他們的作用就像是橄欖球隊伍里的四分衛(wèi)一樣?！滨U威爾說。在斯坦福尤其如此，似乎沒有人負責研究營養(yǎng)跟止痛以及腫瘤學之間的關系。因此，鮑威爾把斯坦福的各種專家請到家里開會，也包括一些治療理念更前衛(wèi)或更全面的外部醫(yī)生，例如南加州大學的戴維·阿古斯（DavidAgus）。他們一起擬定了對付疼痛并協(xié)調(diào)其他治療的新方案。

　　有賴于尖端科學的發(fā)展，醫(yī)生們得以讓喬布斯總是比癌癥的蔓延快上一步。他是世界上最早接受癌癥腫瘤基因和正?；蜃髋判蛑委煹?0個人之一。當時這項治療耗資超過10萬美元。

　　基因排序和分析由斯坦福、約翰·霍普金斯和哈佛-麻省理工博德研究所的研究團 隊合作完成。了解喬布斯體內(nèi)腫瘤的特殊基因和分子特征后，他的醫(yī)生們就可以挑選特定的藥品，直接針對導致他的癌細胞異常生長、有缺陷的分子位點進行治療。這種方法，稱為分子靶向治療法，比傳統(tǒng)的化療方法更為有效，化療會破壞身體里所有細胞的分裂過程，無論是癌細胞還是健康細胞。這種靶向治療并非藥到病除，但時常效果顯著：它使醫(yī)生可以篩選大量的藥品——常見或不常見的，已經(jīng)上市的或還在研制的——從中選出三四種可能最有效的。當他的癌細胞變異、一種藥物不再有效時，醫(yī)生們可以換下一種藥物繼續(xù)治療。

　　雖然鮑威爾謹慎地監(jiān)管著丈夫的醫(yī)護手段，但喬布斯是對每種新的治療方案最后拍板的人。2011年5月發(fā)生了典型的一幕，喬布斯跟喬治·費希爾和其他斯坦福的醫(yī)生、博德研究所的基因排序分析師，以及他的外部顧問戴維·阿古斯一起開了個會。他們都聚集在帕洛奧圖四季酒店的一個套間里。鮑威爾沒有來，但是兒子里德在場。在3個小時的會議中，斯坦福和博德的研究人員介紹了他們發(fā)現(xiàn)的他體內(nèi)癌癥基因特征的新信息。喬布斯情緒不安。博德研究所的一個分析師誤用了PowerPoint幻燈片作介紹。他訓斥了他，解釋為什么蘋果的Keynote演示軟件更好，甚至說要教他怎么用。會議結(jié)束時，喬布斯和他的團 隊已經(jīng)了解了所有的分子數(shù)據(jù)，評估了每種潛在治療方案的原理，并列出了要確定每種治療方案優(yōu)先級所需要作的測試。

　　他的一位醫(yī)生告訴他，有可能他的癌癥和其他相似的癌癥很快會被歸為可控制的慢性疾病，可以一直被遏制，直到他死于其他問題?！拔乙淳褪亲钕冗@樣跑贏癌癥的人之一，要么就是最后死于這種癌癥的人之一?！币淮螁滩妓垢t(yī)生們開會后這樣告訴我，“不是最先上岸的，就是最后被淹死的?！?/p>