第十六章 ;心理治療

一、治療的背景

1、主要治療學(xué)派的目標(biāo)

心理障礙治療涉及以下四個(gè)主要的目標(biāo)：

* 診斷。

* 提出一個(gè)可能的病因?qū)W的看法。

* 提出對(duì)于預(yù)后的看法。

* 確診并進(jìn)行治療

生物醫(yī)學(xué)治療（biomedical therapies）關(guān)注的是改變硬件，即改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)制。

心理學(xué)方面的治療統(tǒng)稱為心理治療（psychotherapy），關(guān)注的是改變軟件的功能，即人們習(xí) 得的不良 行為。心理治療包括四種主要的派別：精神動(dòng)力學(xué)、行為、認(rèn)知和存在主義—人本主義的治療。

精神動(dòng)力學(xué)的治療師采用“談話療法（talking cure）”治療心理障礙。

行為療法對(duì)行為進(jìn)行矯正，包括對(duì)適宜的或不適宜的行為的強(qiáng)化，對(duì)條件作用引起的反應(yīng)進(jìn)行消退和提供有效的問(wèn)題解決方案等。

認(rèn)知療法試圖通過(guò)個(gè)體對(duì)問(wèn)題的自我陳述重建其思維方式。

存在主義——人本主義治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值。更為關(guān)注的是改善健康人的心理功能。

2、治療師和治療場(chǎng)所

咨詢心理學(xué)家（counseling psychologist）主要針對(duì)于職業(yè)選擇、學(xué)校問(wèn)題、藥物濫用、婚姻沖突等問(wèn)題提供指導(dǎo)。

臨床 社會(huì)工作者（clinical social worker）是心理衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人員。他們的工作可能會(huì)涉及到家庭其他成員的治療或至少要與來(lái)訪者的家庭及工作單位取得聯(lián)系。

臨床 心理學(xué)家（clinical psychologist）必須完成研究生的訓(xùn)練，取得哲學(xué)博士或心理學(xué)博士的學(xué)位。

精神病學(xué)家（psychiatrist）所得到的訓(xùn)練更多地集中于心理問(wèn)題的生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

精神分析師（psychoanalyst）分析性治療。

3、歷史和文化的背景

克利福德·比爾斯發(fā)起了心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，最終轉(zhuǎn)變了對(duì)社會(huì)對(duì)精神疾病的禁閉態(tài)度。

“聯(lián)網(wǎng)治療”（network therapy）的方法之中，采用這一方法治療時(shí)，病人的所有親戚、合作者、朋友全都被要求參與到治療過(guò)程當(dāng)中來(lái)

薩滿教（shmanism）病理性狀態(tài)是痛苦的人的精神產(chǎn)物的結(jié)果，這是能夠?yàn)樗_滿的治療性干預(yù)所改變的。痛苦和疾病是權(quán)力的喪失。干預(yù)方法包括擊鼓、反復(fù)而單調(diào)的吶喊以及其他儀式性的行為。

儀式性治療（ritual bealing）民間的治療形式。

二、精神動(dòng)力學(xué)治療

心理問(wèn)題是由于其無(wú)意識(shí)的沖動(dòng)及生活環(huán)境的限制所造成的。這類治療關(guān)注的核心問(wèn)題是個(gè)體的內(nèi)心世界。

1、弗洛伊德的精神分析學(xué)派

精神分析（psychoanalysis）探索神經(jīng)癥、焦慮個(gè)體內(nèi)心的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)和沖突的深層的、長(zhǎng)期的治療方法。

治療目標(biāo)是重建個(gè)體心靈內(nèi)部的和諧，增加本我的表現(xiàn)機(jī)會(huì)，降低超我的過(guò)分要求，使自我的力量強(qiáng)大起來(lái)。

核心目的是要了解病人是如何采用壓抑過(guò)程去應(yīng)對(duì)自己內(nèi)心的沖突的。

中心目標(biāo)是使病人對(duì)癥狀與過(guò)去經(jīng)歷的關(guān)系產(chǎn)生頓悟，因此心理動(dòng)力學(xué)治療常常又被稱為頓悟療法（insight therapy）。

在心理分析中應(yīng)用得最多的探測(cè)無(wú)意識(shí)內(nèi)容、釋放被壓抑的內(nèi)心沖突的方法稱為自由 聯(lián)想（free association）。

分析師的任務(wù)就是探索這些聯(lián)想的源頭，并確認(rèn)外顯的詞語(yǔ)背后的重要反應(yīng)模式。分析師鼓勵(lì)病人表達(dá)自己強(qiáng)烈的情感。這類情感的釋放，被稱為宣泄（catharsis）。

阻抗（resistance）——不能或不愿意討論某些觀念、意愿或經(jīng)歷。心理分析的目的就是要打破阻抗，使病人敢于面對(duì)那些使他們感到痛苦的觀念、意愿和經(jīng)歷。

夢(mèng)包含有兩類內(nèi)容：一類是顯夢(mèng)（以視覺(jué)形式表現(xiàn)出來(lái)），可以回憶起來(lái)的那部分夢(mèng)的內(nèi)容；另一類是隱夢(mèng)（隱含的內(nèi)容），即無(wú)意識(shí)中尋求表達(dá)出來(lái)的實(shí)際動(dòng)機(jī)，以象征性的形式表現(xiàn)出來(lái)。夢(mèng)的解析（dream analysis），以發(fā)現(xiàn)那些潛在的動(dòng)機(jī)或象征性背后的重要生活經(jīng)歷或愿望。

病人常常會(huì)對(duì)治療師產(chǎn)生一種情緒反應(yīng)，這種情緒反應(yīng)表明個(gè)體處于過(guò)去某種情緒沖突的中心，被稱為移情（transference）。

反移情（counter transference）是指當(dāng)治病師感到喜歡或不喜歡一個(gè)病人時(shí)，他是把病人感知為類似于自己過(guò)去生活經(jīng)歷中的某個(gè)重要的人了。

2、新弗洛伊德治療

新弗洛伊德學(xué)派與弗洛伊德不同的方面是：

（1） 更強(qiáng)調(diào)病人現(xiàn)在的社會(huì)環(huán)境（較少關(guān)注過(guò)去的情況）；

（2） 更強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)體生活經(jīng)歷具有持續(xù)影響的方面（而不是兒童期的沖突）；

（3） 更強(qiáng)調(diào)社會(huì)動(dòng)機(jī)和人際關(guān)系的角色（而不是生物本能和對(duì)自我的關(guān)注）；

（4） 更強(qiáng)調(diào)自我的功能和自我概念的重要性（較少?gòu)?qiáng)調(diào)本我和超我之間的沖突）。

亨利·斯塔克·沙利文：心理障礙并非僅僅涉及創(chuàng)傷性的內(nèi)部心理過(guò)程，而且包括了人際之間的糾葛。一個(gè)人自我體系的建立是為了把焦慮降低到可忍受的水平。這中自我體系起源于兒童期的人際關(guān)系經(jīng)驗(yàn)，而且圍繞著自我關(guān)于好 式、壞多和非我的概念而自成體系。治療包括了觀察病人對(duì)治療師的態(tài)度所產(chǎn)生的感受，在治療中最為重要的是治療情境，治療師應(yīng)該學(xué)會(huì)以仁愛(ài)的態(tài)度對(duì)待病人。

梅拉尼·克萊恩：在生命的最初幾個(gè)月里已經(jīng)出現(xiàn)了原始形式的超我。死本能先于性的意識(shí)而存在，并導(dǎo)致了內(nèi)部攻擊性沖動(dòng)的產(chǎn)生。攻擊和愛(ài)是心理組織中兩種基本的力量，攻擊產(chǎn)生分裂，愛(ài)將心理組織重新聯(lián)合起來(lái)。愛(ài)并不僅僅是性欲的滿足，而是真正以仁慈和友愛(ài)、真實(shí)和真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待他人的關(guān)愛(ài)。我們對(duì)世界的體驗(yàn)來(lái)自于與愛(ài)和仇恨有關(guān)的客體，客體是指我們的生命中那些重要的人物?？腕w關(guān)系理論（object relations theory）。應(yīng)用攻擊性和性驅(qū)力對(duì)病人進(jìn)行強(qiáng)制性干預(yù)的先驅(qū)人物。

漢斯·科胡 特，將治療聚焦于自我對(duì)于自我—客體的需要上，以使人保持樂(lè)觀的人格機(jī)能。強(qiáng)調(diào)自我的體驗(yàn)，特別是那些會(huì)導(dǎo)致自我分裂的體驗(yàn)。治療師的任務(wù)是盡可能理解來(lái)訪者的各種心理學(xué)狀態(tài)，并接受來(lái)訪者對(duì)于其體驗(yàn)的看法。

三、行為治療

行為治療（behavior therapy）和行為矯正（behavior modification）常常被交 替使用。兩者均系統(tǒng)地采用學(xué)習(xí) 原理以增加適應(yīng)性行為，減少問(wèn)題行為。

行為治療所依據(jù)的條件作用原理和學(xué)習(xí) 理論來(lái)源于注重時(shí)效的、經(jīng)驗(yàn)主義的研究。可以通過(guò)以學(xué)習(xí) （或再學(xué)習(xí) ）原理為基礎(chǔ)的治療方法去克服那些非適應(yīng)性行為。在行為治療中，靶行為并非指導(dǎo)任何癥狀的潛在原因，癥狀本身就是問(wèn)題。（而精神動(dòng)力學(xué)的治療師預(yù)言，如果不與問(wèn)題產(chǎn)生的真正原因?qū)|(zhì)，個(gè)體內(nèi)部的問(wèn)題將引發(fā)替代性的癥狀，即通過(guò)新的軀體或心理的癥狀表現(xiàn)出來(lái)。）

1、反條件作用

反條件作用（counter conditioning）中，個(gè)體要學(xué)習(xí) 一個(gè)新的條件化的反應(yīng)去替代或“對(duì)抗”適應(yīng)不良 的反應(yīng)。

（1）系統(tǒng)脫敏法和其他暴露療法

神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)法同時(shí)處于放松和興奮狀態(tài)——（約瑟夫·沃爾普交 互抑制理論的核心觀點(diǎn)。）

在放松的狀態(tài)下想像害怕的刺激，實(shí)際上是心理上面對(duì)刺激，以一系列逐步接近的程序完成的這種治療技術(shù)稱為系統(tǒng)脫敏法（systematic desensitization）。

包括三個(gè)主要步驟：

A. 確認(rèn)引發(fā)其焦慮的刺激，并將這些刺激按照由弱至強(qiáng)進(jìn)行等級(jí)排列。

B. 接受漸進(jìn)式深度肌肉放松的訓(xùn)練。

C. 進(jìn)行實(shí)際的脫敏程序

如果來(lái)訪者能夠在生動(dòng)的視覺(jué)想像中不再對(duì)該刺激感到不安，就可以對(duì)下一個(gè)恐懼刺激進(jìn)行想像了。

內(nèi)爆療法（implosion therapy）讓來(lái)訪者在一開(kāi)始就暴露在恐懼等級(jí)列表中最讓其恐懼的刺激情境中。不允許來(lái)訪者否認(rèn)、回避或逃離引起其焦慮體驗(yàn)的刺激情境。在與該刺激情境的接觸中，來(lái)訪者最終會(huì)發(fā)現(xiàn) 一刺激并不會(huì)真正導(dǎo)致他所預(yù)期的負(fù)性結(jié)果。

滿灌療法（flooding）與內(nèi)爆療法相似，使其真正置身于令其恐怖的情境之中。

反應(yīng)阻止法（response prevention）。來(lái)訪者不僅被暴露在她所害怕的那些東西面前，還被禁止去做那些她過(guò)去用于減輕焦慮的強(qiáng)迫性行為。

（2）厭惡療法

厭惡療法（aversion therapy）運(yùn)用反條件作用的程序，將這些誘發(fā)性刺激與一種強(qiáng)烈的、令人厭惡的刺激，同時(shí)呈現(xiàn)給來(lái)訪者。負(fù)性的反應(yīng)與誘發(fā)性刺激反復(fù)結(jié)合、同時(shí)出現(xiàn)，來(lái)訪者逐步發(fā)展出了一種對(duì)原先喜歡的刺激的厭惡反應(yīng)。

2、意外事件管理

意外事件管理（contingency management）是以矯正行為的結(jié)果來(lái)改變行為的一般性治療策略。正強(qiáng)化策略（positive reinforcement strategies）和消退策略（extinction strategies）。

（1）正強(qiáng)化策略

當(dāng)出現(xiàn)某種反應(yīng)之后馬上給予獎(jiǎng)賞，這個(gè)反應(yīng)就會(huì)傾向于重復(fù)出現(xiàn)，而且反應(yīng)出現(xiàn)的頻率也會(huì)增加。

（2）消退策略

首先仔細(xì)分析情境以確認(rèn)強(qiáng)化物。然后在不良 行為呈現(xiàn)時(shí)通過(guò)設(shè)定的程序撤銷這些強(qiáng)化物。

3、社會(huì)學(xué)習(xí) 療法

社會(huì)學(xué)習(xí) 療法（social-learning therapy）通過(guò)讓來(lái)訪者觀察榜樣的好行為被獎(jiǎng)勵(lì)的情況來(lái)矯正其問(wèn)題行為。

（1）對(duì)榜樣的模仿學(xué)習(xí)

通過(guò)觀看演示，治療師鼓勵(lì)并協(xié)助來(lái)訪者一步步地模仿治療師的行為。來(lái)訪者逐步學(xué)習(xí) 到這種接近的行為。參與者榜樣作用（participant modeling）

參與者榜樣作用〉脫敏〉信號(hào)性模仿學(xué)習(xí) 〉控制

（2）社交 技能訓(xùn)練

社交 技能是指當(dāng)人們與他人接近或交往時(shí)能夠有效地達(dá)到其社交 目標(biāo)的一系列行為反應(yīng)。

行為復(fù)視（behavioral rehearsal）的方法，向個(gè)體清楚地呈現(xiàn)在特定情境下一個(gè)人應(yīng)該有什么樣的行為，并可能得到什么樣的積極的結(jié)果。通過(guò)學(xué)習(xí) ，可以使個(gè)體建立或增強(qiáng)有關(guān)的技能，對(duì)改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、工作習(xí)慣和社會(huì)交往的技能均十分有益。

4、泛化技術(shù)

泛化技術(shù)旨在增加治療中的靶行為、強(qiáng)化物、榜樣、刺激等與實(shí)際生活情境中的事物的相似性。

四、認(rèn)知治療

認(rèn)知治療（cognitive therapy）通過(guò)改變來(lái)訪者對(duì)其重要經(jīng)驗(yàn)的思維方式來(lái)改變他們有問(wèn)題的情感和行為。將治療的重點(diǎn)放在改變認(rèn)知過(guò)程上，提出了重建認(rèn)知的不同的方法。

1、認(rèn)知行為矯正法

告訴自己你是什么樣的人，你就會(huì)成為那樣的人；你自己相信自己應(yīng)該做什么，你就會(huì)那樣去做，這就是認(rèn)知行為矯正法（cognitive behavior modification）最基本的假設(shè)。這一治療模式結(jié)合了人的思維和態(tài)度對(duì)人的動(dòng)機(jī)影響的觀點(diǎn)，以及人的行為反應(yīng)會(huì)由于偶然的強(qiáng)化而改變的觀點(diǎn)，認(rèn)為人的一些無(wú)法接受的行為模式，可以通過(guò)將人的消極自我陳述改變?yōu)楦薪ㄔO(shè)性的陳述而得以改變，這就是認(rèn)知重建法。

這一治療模式中最關(guān)鍵的部分是治療師要去發(fā)現(xiàn)并解決來(lái)訪者對(duì)問(wèn)題的想法和表達(dá)方式。

治療師教會(huì)來(lái)訪者不再沉溺于那些對(duì)過(guò)去情境的消極想法之中，而是去注意那些將來(lái)的積極的想法?？梢蕴岣咦晕倚芨?。

2、改變錯(cuò)誤的信念

那些錯(cuò)誤的想法可能源于：（1）非理性的態(tài)度。（2）錯(cuò)誤的推理。（3）以僵化的規(guī)則指導(dǎo)自己的行動(dòng)，即使這些規(guī)則是無(wú)用的。

情緒的困擾是由于認(rèn)知的錯(cuò)誤和無(wú)法區(qū)分現(xiàn)實(shí)與想像（或期望）所造成的。

（1）對(duì)抑郁的認(rèn)知治療

艾倫·貝克（Aaron Beck）：“治療師幫助病人確認(rèn)其歪曲的思維，并幫助他們以更為現(xiàn)實(shí)的方式去建構(gòu)自己的期望”。

治療師通過(guò)采用下列四種策略來(lái)改變抑郁者的認(rèn)知功能：

* 向來(lái)訪者關(guān)于自己的基本假設(shè)提出挑戰(zhàn)。

* 評(píng)估病人自動(dòng)式思想的證據(jù)，并指出那些自動(dòng)式思想提不準(zhǔn)確的。

* 對(duì)事件再次進(jìn)行歸因，找出當(dāng)時(shí)情境的原因而不是指責(zé)病人的無(wú)能。

* 與病人一起討論在面對(duì)可能導(dǎo)致失敗的復(fù)雜任務(wù)時(shí)，怎樣找到其他的解決問(wèn)題的辦法。

當(dāng)能夠?qū)Σ∪俗约和ㄟ^(guò)推理所得到的抑郁的信念進(jìn)行有針對(duì)性的治療時(shí)，治療最為有效。

（2）理性情緒療法（rational-emotive therapy, RET）

這一療法是由阿爾伯特·埃利斯（Albert Ellis）創(chuàng)立的，可以通過(guò)改變非理性的信念來(lái)改變?nèi)烁?。?lái)訪者存在的核心價(jià)值觀可能是對(duì)成功和獲得贊賞的過(guò)高的要求，而且不能夠公平地對(duì)待自己。

跟隨著某些事件而出現(xiàn)的情緒是由于那些他們自己對(duì)事件的信念所導(dǎo)致的。治療目標(biāo)是提高個(gè)體的自我價(jià)值感，推動(dòng)個(gè)體通過(guò)擺脫阻礙個(gè)體成長(zhǎng)的不良 信念系統(tǒng)的影響而達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。

五、存在主義和人本主義治療

日常生活中的問(wèn)題、缺乏有意義的人際關(guān)系以及缺少重要的人生目標(biāo)等導(dǎo)致了常見(jiàn)的存在危機(jī)。

人本主義理論的核心概念是個(gè)體處于連續(xù)變化和成長(zhǎng)的過(guò)程之中。盡管環(huán)境和遺傳對(duì)此有一定的制約，人們還是可以通過(guò)創(chuàng)造自身的價(jià)值，對(duì)自己的將來(lái)進(jìn)行自由 選擇，并且堅(jiān)持自己的選擇。

幫助來(lái)訪者清晰地界定出他們的自由 度，重視他們體驗(yàn)到的自我以及此時(shí)此刻體驗(yàn)的豐富性，陶冶他們的個(gè)性，尋找實(shí)現(xiàn)他們發(fā)揮全部潛能的方式（自我實(shí)現(xiàn)）。

人類潛能運(yùn)動(dòng)（human-potential movement）：圍繞著那些使普通人獲得更高的績(jī)效以及更豐富的體驗(yàn)的方法而展開(kāi)。

1、來(lái)訪者中心療法（client-centered therapy）

最初由卡爾·羅杰斯（Carl Rogers）發(fā)展的?；灸繕?biāo)就是促進(jìn)個(gè)體的心理健康成長(zhǎng)。

假設(shè)認(rèn)為所有人都有基本的自我實(shí)現(xiàn)的傾向——即實(shí)現(xiàn)他們的自我潛能。認(rèn)為人的健康發(fā)展可能會(huì)被錯(cuò)誤的學(xué)習(xí) 模式所阻礙，在這種模式中人們接受了他人的價(jià)值來(lái)替代自身形成的價(jià)值。此時(shí)自然形成的正性自我意象與負(fù)性外部批判之間的沖突導(dǎo)致了人的焦慮和不幸福感。

治療的任務(wù)是要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，使來(lái)訪者在那里能夠?qū)W習(xí) 怎樣提高自己并達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。治療師的主要工作就是清除那些限制自然的正性傾向表達(dá)出來(lái)的障礙?；镜闹委煵呗跃褪浅姓J(rèn)、接受并澄清來(lái)訪者的感受。把來(lái)訪者看做是一個(gè)有價(jià)值、有能力的人，不是被判斷和評(píng)估的對(duì)象。

治療師是一個(gè)具有支持作用的傾聽(tīng)者，他會(huì)不時(shí)地復(fù)述來(lái)訪者自身的評(píng)價(jià)和感受。促進(jìn)來(lái)訪者的自我覺(jué)知和自我接受，又被稱為非指導(dǎo)性的療法。

2、格式塔治療(Gestalt therapy)

將個(gè)體的思想和身體整合為一個(gè)整體。過(guò)去的沖突中那些未解決的事件被帶入了現(xiàn)實(shí)的新的關(guān)系之中，個(gè)體只有解決這些事件才能獲得成長(zhǎng)。弗立茲·波爾斯把有關(guān)沖突和感受強(qiáng)烈的幻想表演出來(lái)，鼓勵(lì)參與者與他們內(nèi)心中真實(shí)的聲音重新建立聯(lián)系。空椅技術(shù)治療師把空椅放在來(lái)訪者身邊，來(lái)訪者要想像一種感受、一個(gè)人、一種物體或者一種場(chǎng)景正在那張椅子上出現(xiàn)。然后來(lái)訪者就與椅子上的事物進(jìn)行“對(duì)話”。

六、小組治療

優(yōu)勢(shì)：

（1）對(duì)于害怕與權(quán)威一起共同解決自身問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，小組治療是對(duì)其威脅性相對(duì)較小的環(huán)境；（2）在這種治療中，能夠運(yùn)用小組的成長(zhǎng)過(guò)程來(lái)影響個(gè)體的適應(yīng)不良 行為；（3）小組治療的過(guò)程中為參與者提供了觀察和實(shí)踐人際技巧的機(jī)會(huì)；（4）小組治療為參與者提供了類似家庭成員的集體，這可以使個(gè)體的情緒體驗(yàn)有機(jī)會(huì)得到矯正。

小組經(jīng)驗(yàn)的相互分享可以打破個(gè)體對(duì)這種多元性的無(wú)知狀態(tài)。還可以在治療以外彼此提供所需要的社會(huì)支持。

1、婚姻及家庭治療

在家庭治療中，來(lái)訪者就是整個(gè)核心家庭的全部成員，而每一個(gè)家庭成員都被當(dāng)作這個(gè)關(guān)系系統(tǒng)中的一個(gè)分子來(lái)看待。治療的焦點(diǎn)在于改變?nèi)穗H間的心理空間，改變這個(gè)家庭單元中的人際交往的動(dòng)力學(xué)狀況。

家庭治療師的工作就是理解整個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)以及作用于家庭之中的各種力量，然后與家庭成員共同消除家庭結(jié)構(gòu)中的“不良 的”元素，并同時(shí)創(chuàng)造和維持新的、更有效的家庭結(jié)構(gòu)。

2、社會(huì)支持小組

支持性小組主要解決四類基本問(wèn)題：成癮行為、軀體和精神障礙、生活中的變遷或危機(jī)，以及因?yàn)橛H朋好友的嚴(yán)重問(wèn)題帶來(lái)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)。

七、生物醫(yī)學(xué)治療

1、精神外科手術(shù)和電休克療法

精神外科手術(shù)（psychosurgery）是對(duì)那些為了減輕心理障礙而對(duì)大腦施行的外科手術(shù)方法的統(tǒng)稱。前額葉切斷術(shù)（prefrontal lobotomy），是了廣為人知的精神外科方法，這通過(guò)手術(shù)切斷連接大腦額葉與間腦的神經(jīng)纖維，特別是丘腦和下丘腦的部分。埃加斯·莫尼茲（Egas Moniz）發(fā)展出來(lái)的，似乎完全改變了精神疾病患者的能力。

電休克療法（elect convulsive therapy, ECT）是通過(guò)對(duì)大腦進(jìn)行電擊來(lái)治療精神障礙的一種方法。

ECT會(huì)引起人暫時(shí)性的神志不清和多種記憶缺陷。

2、藥物治療

精神藥物學(xué)（psychopharmacology）主要研究藥物對(duì)行為的作用。

（1）抗精神病藥物

抗精神病藥物可以使妄想、幻覺(jué)、社會(huì)退縮以及偶爾的心煩意亂這些精神癥狀有所緩解，降低大腦中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的活性而產(chǎn)生療效。像氯丙嗪和氟哌哌醇，氯氮平，而5-羥色胺會(huì)抑制多巴胺系統(tǒng)的活動(dòng)。

多巴胺在運(yùn)動(dòng)控制方面起著重要的作用。

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙就是抗精神病藥物所引起的一種特殊的運(yùn)動(dòng)控制障礙。新藥氯氮平，從而降低了引起運(yùn)動(dòng)障礙的可能性。但是此藥物卻有可能導(dǎo)致一種使骨髓停止再生白血球的罕見(jiàn)疾病——粒細(xì)胞缺乏癥。

精神病藥物并不能治愈精神分裂癥。

（2）抗抑郁藥物

抗抑郁藥物通過(guò)增加神經(jīng)遞質(zhì)腎上腺素和5-羥色胺的活性來(lái)產(chǎn)生療效。三環(huán)類抗抑郁藥，例如丙米嗪和阿米替林，能夠抑制從突觸末端釋放的神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取。一種二環(huán)類藥物百優(yōu)解（氟苯氧丙胺），能降低5-羥色胺的再攝取。單胺氧化酶抑制劑可以限制對(duì)腎上腺素的破壞。

百優(yōu)解的治療效果遠(yuǎn)大于其他同類藥物。

百優(yōu)解不僅解除了抑郁，同時(shí)也“解除”了病人的人格特點(diǎn)及創(chuàng)造力。

鋰鹽在治療雙相障礙方面也卓有成效。丙戊酸鈉，在治療嚴(yán)重雙相障礙時(shí)更為有效

（3）抗焦慮藥物

廣泛性焦慮障礙最好使用二苯卓類藥物來(lái)治療，例如安定或者阿普唑侖，會(huì)增加神經(jīng)遞質(zhì)GABA的活性。因?yàn)镚ABA控制著抑制性神經(jīng)元，驚恐發(fā)作障礙以及場(chǎng)所恐怖和其他恐怖癥可以用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。強(qiáng)迫性沖動(dòng)障礙可能是5-羥色胺水平偏低，如百優(yōu)解，對(duì)其療效甚好。強(qiáng)迫癥病人可使用氟西汀。

非藥物治療具有和藥物治療相同的康復(fù)效果

八、治療是否有效

那些沒(méi)有接受過(guò)心理治療的病人，都會(huì)自動(dòng)康復(fù)，自然緩解作用（spontaneous-remission effect）。

人們的心理或者身體狀況會(huì)由于自己預(yù)期的好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)改善的情況，安慰劑療法（placebo therapy）一種中性的治療。

元分析（meta-analysis）提供了一種正規(guī)的方法來(lái)檢驗(yàn)從不同的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中得到的結(jié)論。大多數(shù)治療的積極療效都至少比“不”和“安慰劑療法”多一些。

生理和心理治療對(duì)改善精神健康狀況都有很重要的作用。

對(duì)抑郁的治療：

抗抑郁藥物〉精神動(dòng)力學(xué)療法〉認(rèn)知療法〉安慰劑藥片

1、預(yù)防策略

* 初級(jí)預(yù)防是希望在有關(guān)情況開(kāi)始之前就阻止它出現(xiàn)。

* 二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是努力限制疾病的持續(xù)時(shí)間和可能的危害。

* 三級(jí)預(yù)防是要通過(guò)防止復(fù)發(fā)來(lái)控制心理疾病的長(zhǎng)期影響。

以上表明心理健康領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)和基本范式的轉(zhuǎn)換：（1）把預(yù)防作為治療的補(bǔ)充；（2）超越醫(yī)學(xué)的疾病模型而向公眾健康模型轉(zhuǎn)變；（3）關(guān)注使人們處于患病危險(xiǎn)的情境和生態(tài)環(huán)境以及“高危人群”；（4）尋找生活中積淀的相關(guān)因素，而不是尋找那些易感因素。

臨床 生態(tài)學(xué)（clinical ecology）將疾病與環(huán)境刺激聯(lián)系了起來(lái)。